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感染专科

感染一科

来源:    2016-10-24


 

感染一科共有医务人员39人,设主任1人,副主任1人,责任主治医师2人。其中正高职3人,副高职4人,具有硕士以上学历者11人。是一个高学历、职称结构合理、年轻并充满活力的团队。拥有一批具有创新学术思想又年富力强,在感染病专业领域有较高造诣的学科骨干。科室集艾滋病专科门诊、病房、手术室、内镜室、爱心之家及临床实验室为一体化管理,是国内最大的艾滋病专科诊疗中心之一,其规模和硬件堪称国内一流,世界前茅。

感染一科在各类感染性疾病、不明原因发热和深部真菌病的诊治方面实力雄厚。目前专科病床数46张,拥有独立的危重抢救室、电子支气管镜室、感染手术室、爱心之家,配备有无创(菲利普160)及有创呼吸机(西门子PB840)3台、移动心电监护仪(12台)、电子气管镜系统(日本奥林巴斯260),床边心电图仪以及荧光定量PCR仪(COBAS TagMan48)、流氏细胞仪(BD Canto)、酶联斑点免疫阅读仪(ELISPOT)等重要设备,使专科的临床诊疗水平一直位居国内先进水平。本专科在过去的十几年发展中,共获得深圳市科技创新奖2项。目前专科在艾滋病合并结核分枝杆菌的诊断、CT引导下经皮穿刺技术、HIV耐药基因监测及抗病毒药物血药浓度检测技术等方面均有很大的专科优势。科室负责人所领导的艾滋病诊疗中心,集门诊、病房、实验室为一体,是国内为数不多的临床与实验室相结合的临床研究中心。

2014年4月,感染一科联合香港大学李嘉诚医学院艾滋病研究所与中国科学院王福生院士团队签约,成为深圳市医疗卫生系统“三名工程”团队之一。

感染一科是国家级临床重点专科(卫生部),省级临床重点专科(省卫生厅)、也是深圳市医学重点专科和医院科研教学先进单位,依靠我院的科研平台(广东省医学院硕士培养基地、武汉大学博士培养基地、中山医科大学传染病博硕士研究生联合培养单位、湖北中医学院中西医结合博士以及硕士研究生联合培养基地、香港浸会大学持续进修学院实习基地、香港大学李嘉诚医学院艾滋病研究所深圳研究室),承担了多所大学的临床教学任务,几乎年年都举办专科继续教育工作。主持以及参加了多个国家“十一五”、“十二五”传染病重大专项艾滋病专项的研究。曾获得“全国三八红旗集体”、广东省妇女联合会“巾帼文明示范岗”、广东省卫生厅“省先进护理集体”、深圳市卫生系统“三八红旗集体”、 “深圳市巾帼文明示范岗”、深圳市第三人民医院“先进科室”、“创建构建和谐医患关系示范岗先进集体”、 “科室民主管理先进集体”、“科研教学先进集体”等光荣称号。


   学科带头人以及专家团队简介

       王辉 教授,主任医师,硕士生导师。广东医学院附属深圳市第三人民医院感染一科主任、肝病研究所所长助理兼艾滋病临床研究室主任。现任中华医学会感染病学会艾滋 病学组委员,国家卫计委艾滋病临床专家组成员,广东省性病艾滋病协会常务委员,中华医学会深圳分会性病艾滋病学会副主任委员,深圳市性病艾滋病专业委员会 副主任委员,深圳市医学会传染病与寄生虫病专业委员会委员。从事性病、传染病临床工作20余年,具有丰富的临床以及教学和科研经验。2005、2007 年先后两次赴美国华盛顿大学医学院传染病与实验医学系艾滋病研究方向做访问学者,在美国做访问学者期间,获得美国国立医学研究院(NIH)的国际合作项目 的资助。擅长艾滋病的临床与分子生物、免疫学等方面的工作,先后主持参与了英国NIH、国家“十一五”、“十二五”重大科技专项、国家自然科学基金、广东 省科技计划项目以及深圳市科技计划重点项目等科研课题,2008、2010年2次获得深圳市科技创新奖,发表艾滋病相关论文50余篇。

刘水腾 感染一科副主任,主任医师、医学硕士,香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者。从事传染病学临床及科研工作二十年,尤其对病毒性肝炎,爱滋病,及流行性出血 热等传染病诊治具有丰富的经验。曾多次赴美国、澳大利亚、新加坡、香港等地参加国际学术交流,发表学术论文20余篇,获省、市科技进步奖各1项。

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  何云 主任医师,90年代末开始专职从事艾滋病防治工作,擅长艾滋病、常见传染病的诊断和治疗,为卫计委艾滋病临床专家工作组成员。参与编写论著5部,发表专业论文20余篇,参加国家级、省级科研课题6项,参与研究课题获国家卫生科技进步一等奖一项、省级一等奖三项。

周泱 副主任医师,医学硕士,毕业于中南大学湘雅医学院,广东省肝脏病学会临床药学分会委员。从事感染内科临床研究工作,先后参与多个省市以及国家级科研项目研究工作,发表了学术论文十余篇,参与了《传染病学》学术专著编写。

张路坤 副主任医师,医学硕士,毕业于西安交通大学医学院,现任广东省肝脏病学会临床药学专业委员会委员,从事临床工作十余年,对于常见感染性疾病以及疑难、危重 感染性疾病的诊疗具有丰富的临床经验,特别对于皮肤以及性传播疾病的诊疗具有深刻的体会。参与或主持国家级、省级、深圳市级课题多项,发表多篇医学论文。

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赵方 副主任医师,医学博士,2011年毕业于中山大学附属第三医院感染性疾病专业,2009年9月至2011年9月,国家公派到美国印第安纳大学医学院AIDS医学中心从事HIV、HCV等病毒分子生物学与致病机制研究,主要擅长艾滋病、病毒性肝炎的临床诊断和治疗;先后参与了美国NIH、国家“十二五”重大科技专项、国家自然科学基金、广东省科技厅计划项目等科研课题,先后发表论文10余篇,发表SCI论文4篇。


科室特色

感染一科是深圳市唯一指定收治艾滋病的科室,是国家、广东省、深圳市临床重点建设学科,也是全国最早开展艾滋病的抗病毒治疗和机会性感染规范化预防和治疗的单位之一,同时也是我国收治AIDS病人最多的医院之一。感染一科经过十几年的不懈努力,日趋发展成熟,2010年随着医院的迁址,已成为集艾滋病专科门诊、病房、手术室、内镜室、爱心之家及临床实验室为一体的艾滋病专科综合诊疗中心,其规模和硬件堪称国内一流,位居世界前茅。

目前,在我院爱心门诊长期抗病毒随访患者已超过7000余例(截止2016年10月),治疗规模排全国前列,爱心门诊随访系统完善,随访的能力一流,临床病例和标本来源充足,同时对新开展的抗病毒治疗患者给予强大的心理支持,包括医护人员的服药咨询与抗病毒治疗常见问题回答,2015年爱心门诊抗病毒治疗的综合管理能力获得广东省抗病毒治疗质量控制第一名,门诊患者抗病毒治疗后病毒抑制率高达96.8%。

病房主要承担AIDS机会性感染、合并丙型/乙型肝炎、合并结核/非结核分支杆菌感染、合并深部真菌尤其马尔尼菲青霉菌感染等疾病的诊治及抗病毒治疗期间毒副反应的处理,科室对上述疾病进行了较为深入地研究,临床经验丰富,对其机制也有独到地见解。主要表现在以下方面:

1、        对于艾滋病各种机会性感染及其相关疾病的诊断鉴别诊断,尤其是发热待查、腹泻待查、皮疹待查、黄疸待查、肝功异常原因待查及中枢神经系统感染等方面积累了丰富的诊疗经验;

2、        在重症感染方面,如深部真菌感染、重症肺炎等抢救治疗以及护理方面有着较高的水平。

3、        在药物性肝炎、感染中毒性肝炎、重症肝炎、肝硬化、脂肪肝等艾滋病合并肝病及其并发症的诊治方面亦有很深的造诣。

4、        承担各种感染性疾病并发症、伴发症的诊疗:如重症带状疱疹、重症药疹等。

5、        有全面的性传播疾病的检测手段,如梅毒、生殖器疱疹、淋球菌、衣原体、支原体、HPV-DNA、HIV抗体以及HIV病毒载量等各种致病原的检测。

6、        与外科合作可以开展普外、骨外、神外、胸外等艾滋病合并外科疾病的常规手术,以及皮肤肿物、深/浅淋巴结活检的手术、病灶活检以及病理学检查。

7、        与放射科、病理科合作开展了CT/超声介导下肺穿刺活检、肝穿刺活检、腹腔包块穿刺活检等诊疗技术,为疑难疾病明确诊断提供了有力的证据。

8、        开展电子支气管镜检查、及与医院腔镜室合作开展肠镜和胃镜检查。支气管镜室常规开展支气管肺泡灌洗术、支气管镜下活检术以及镜下治疗术,同时与微生物室合作,开展病原微生物的监测工作,掌握艾滋病患者临床微生物感染规律,并对肺部疾病及气道疾病提供诊断依据并进行正规治疗。胃镜室和肠镜室对消化道疾病的诊疗提供了有力的证据。

9、        科室在进行日常诊疗和研究的同时,仍不忘记积极创新。艾滋病临床实验室是我院下属的广东省新发传染病诊治重点实验室,设备齐全,先后承担国家“十一五”、“十二五”传染病重大专项、国家自然科学基金、国家青年科学基金等多个项目,取得多个具有国际、国内先进水平的科研成果。近年来,开展了HIV抗病毒治疗耐药基因监测工作,检测深圳地区长期抗病毒治疗患者耐药基因的变异情况,结合香港艾滋病实验室及目前再研项目,开发高通量质谱检测平台,争取获得研究成果。

10、      本专科还与药剂科合作,开展抗病毒药物浓度监测工作,该工作的开展有利于掌握国人能否使用国际药物剂量标准,为中国人寻找有效、合理抗病毒治疗药物剂量。

11、      此外还继续在艾滋病人群中开展结核杆菌特异性酶联斑点试验(ELISPOT), 并同时与微生物室合作,结合微生物培养结果,分析与掌握ELISPOT结果于结核病的转归之间的相互关系。科室不断开展新药的临床研究,带动提高我院艾滋病临床研究及治疗水平。

感染一科全体医务人员本着“大医精诚、以爱护航、患者至上、文明行医”的服务宗旨,相信会给广大患者带来优质的诊疗服务,成为您健康的福音。


科研学术

1、获得“国家十一五、十二五科技部传染病重大专项艾滋病相关项目”8项及2015深圳市“三名工程”团队建设项目,累计获得艾滋病相关研究专项经费2000余万元;获得深圳市科技创新奖2项,国内外专利4个, 发表国内外艾滋病相关论文近百篇,曾获得2014、2015、2016年度中国性病艾滋病学会艾滋病防治优秀论文二等奖、三等奖。科室还以副主编单位参与编写人民卫生出版社出版的 “艾滋病临床病例精析”,“艾滋病实用护理手册”(即将出版),以及人民卫生出版社组织编写的艾滋病相关知识微信刊物“关艾汇”的编写。还是国际著名杂志AIDS中文版的编译单位之一。

3、负责承担多所大专院校的本科、研究生的传染病专业教学任务,科室每年都培养研究生多名。欢迎有兴趣加入的有志青年报考本专业的研究生。

2、科室是深圳市卫人委艾滋病诊疗质控中心挂靠单位,每年举办本专业的相关继续教育培训班(国家、省、市级),成功举办2013年艾滋病深圳国际研讨会,2015年中华医学会第七次全国艾滋病、丙肝学术会议。

 

联系方式


深圳市龙岗区布澜路29号 深圳市第三人民医院D栋一、二层

联系电话:0755 61222333转4500(爱心门诊)、4600(感染一科)


健康科普

CD4/CD8比值的临床意义知多少?

ART可以使CD4/CD8比值恢复正常吗?

回答是肯定的。那ART治疗后一般多长时间才能恢复正常呢?一项针对3236例抗病毒治疗2年以上患者的研究发现:在ART前,CD4/CD8平均比值约为0.39,ART后仅有14%的患者达到比值大于1或者正常;基线治疗1年后估计的正常化比例为4.4%,2年为11.5%,5年为29.4%,达到比值正常化的平均时间是10.1年。

 

哪些因素会影响CD4/CD8比值正常化?

1、  基线CD4细胞计数水平及CD4/CD8比值太低

2、  合并CMV (CMV IgG血清学阳性)或者HCV感染

3、  老年人、感染途径为同性或静脉吸毒的患者

4、  开始抗病毒治疗时花费较长时间达到病毒抑制或抗病毒治疗启动时间晚或病毒抑制持续时间短

5、  使用AZT+3TC(与使用TDF+FTC相比)方案抗病毒治疗的患者

6、  CD4/CD8比值与T细胞活化指标CD38+HLA-DR+CD4+T细胞及CD57+CD8+T细胞百分比成反比,因此T细胞活化指标是影响CD4/CD8比值正常化的独立危险因素

 

CD4/CD8比值有哪些临床预测价值?

1、对已接受有效抗病毒治疗的HIV感染者研究发现,有些患者即使CD4计数已恢复正常(>500个/ul),其CD4/CD8比值仍不能正常化,导致与年龄相关的非AIDS相关疾病如心血管、肾脏、神经系统、骨骼及肿瘤发生率增高,CD4/CD8比值小于0.3的人群发生非AIDS相关事件的概率是比值为0.3-0.45的2倍,明显高于比值大于0.45的人群。这些均表明,CD4/CD8比值正常化将有助于降低非-AIDS相关事件的发病率及死亡率。

 

2、CD4/CD8比值较低的患者表现出一系列免疫学特征异常,包括表达终末分化的CD8细胞较幼稚CD8细胞更多,表现出更高水平的CD8细胞活化水平(CD38+HLA-DR+)和免疫沉寂表型(CD28-及CD57+CD28-)及更高的犬尿氨酸/色氨酸比值,且外周血CD4/CD8比值不能达到正常化也可以间接反应肠道黏膜CD4/CD8比值的变化。

 

3、研究报道,CD4/CD8细胞比值与身高标准化后的外周脂肪含量正相关,CD4/CD8细胞比值每增加0.1,外周脂肪含量增加2.6%。

 

4、 CD4/CD8比值对于诊断2岁以下婴儿HIV感染与否有较好的辅助预测价值,报道显示:18月龄以下HIV阳性婴儿的CD4/CD8比值水平明显低于HIV阴性者,在该人群中作为辅助诊断HIV感染的敏感性和特异性均高于98%。

 

5、此外,抗病毒治疗之前CD4/CD8比值低还是临床上预测霍奇金淋巴瘤发生的较好指标。

 

小结:

即使长期有效抗病毒治疗,CD4已持续恢复正常的HIV感染者,非AIDS相关事件的发病率与病死率仍高于正常人群,持续低水平的CD4/CD8比值可以较好地预测这种风险。临床上,对于该比值正常的人群预后可视为与正常无异,而对于CD4/CD8比值持续低的患者需要倍加关注,及时发现并处理其他的相关危险因素比如高血脂、高血压、饮食结构不合理、合并感染、毒品滥用等。一些针对如何提高该比值的干预措施目前尚在研究当中。


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